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    [汕尾] 汕尾市門特病種范圍擴至53種 群眾特病慢病治療有保障

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    本帖最后由 藍馨夢 于 2021-6-5 13:42 編輯

    市醫療保障局結合當前黨史學習教育活動,聚焦人民群眾門診就醫問題,將門診特定病種列為醫保部門“我為群眾辦實事”具體事項之一。根據《廣東省醫療保障局關于印發<廣東省基本醫療保險門診特定病種管理辦法>的通知》有關規定,5月31日正式印發了《汕尾市醫療保險門診特定病種管理辦法》(以下簡稱“《辦法》”),從7月1日起實施新的門特政策。該《辦法》將進一步擴大門特政策受益面,加大門特待遇保障水平,減輕群眾醫療費用負擔,提升人民群眾獲得感。

    ——門特病種范圍擴大

    新《辦法》門特病種從22種擴至53種,除執行全省統一的門診特定病種范圍52個病種外,還繼續保留原有地方特有病種“躁狂癥”。

    ——門特報銷待遇提高

    門特報銷不設起付線,精神分裂癥等14個病種政策范圍內支付比例參照市內住院標準執行,其他病種職工醫保報銷比例70%、居民醫保報銷比例從原來的40%提高至60%,年度限額平均提高1000元。

    ——門特準入關口前移

    門特申請由原來的醫保經辦機構審核改為定點醫療機構按照相應門特準入標準予以審核確認,并將相關審核確認信息上傳醫保信息系統備案,讓參保人“免跑腿”。

    ——門特處方時限延長

    定點醫療機構根據病情需要,推行“長處方”管理,將門診特定病種一次處方醫保用藥量從4周延長到12周,讓參保人“少跑腿”。

    ——門特期限分類管理

    新《辦法》對冠心病、糖尿病、高血壓等29種特定病種,根據病情和臨床診療規范,從辦理備案之日起可長期享受待遇,無需辦理續期或重新申請,讓參保人“零跑腿”。

    ——門特新增病種可追溯

    新《辦法》從2021年7月1日起施行,為不影響參保人的待遇享受,其中參保人按規定申請新增病種的門特待遇,報銷費用可追溯至2021年1月1日起發生的醫療費用。


    ——內容如下——






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